Pelatihan Verifikasi BPJS dan INA-CBGs Terbaru 2025-2026

Pelatihan Verifikasi BPJS dan INA-CBGs Terbaru 2025-2026

Perlatihan Verifikasi BPJS dan INA-CBGs Terbaru 2025-2026. Tingginya beban administrasi dan kompleksitas sistem pembayaran layanan kesehatan mendorong perlunya peningkatan kompetensi dalam pengelolaan klaim. Dalam konteks Indonesia, sistem Jaminan Kesehatan Nasional (JKN) yang dijalankan oleh BPJS Kesehatan menggunakan pendekatan tarif INA-CBGs (Indonesian Case-Based Groups). Proses klaim melalui sistem ini membutuhkan keakuratan tinggi dan pemahaman mendalam terhadap prosedur teknis yang berlaku.

Untuk menjawab kebutuhan tersebut, Pusdiklat LSMAP menghadirkan Pelatihan Verifikasi BPJS dan INA-CBGs Terbaru 2025-2026. Pelatihan ini menjadi salah satu langkah strategis untuk meningkatkan efisiensi dan akurasi pengajuan klaim layanan kesehatan.

Kenapa Verifikasi BPJS Itu Penting?

Verifikasi terhadap dokumen klaim BPJS adalah bagian yang sangat krusial. Tidak sedikit rumah sakit mengalami keterlambatan atau bahkan penolakan pembayaran klaim karena ketidaksesuaian data atau kesalahan dalam dokumentasi. Oleh karena itu, kemampuan dalam verifikasi klaim BPJS harus dimiliki oleh setiap tenaga administrasi dan manajerial di fasilitas kesehatan.

Kesalahan umum yang sering terjadi antara lain:

• Ketidaksesuaian antara diagnosa dan tindakan

• Penggunaan kode yang tidak relevan dalam sistem INA-CBGs

• Kelemahan dalam menyusun resume medis

• Klaim yang tidak sesuai dengan regulasi BPJS terbaru

Menguasai aspek teknis ini akan berdampak langsung terhadap keberhasilan klaim dan keberlanjutan operasional layanan kesehatan.

Fokus Pelatihan yang Ditekankan

Pelatihan ini dirancang untuk memberikan pemahaman menyeluruh dan keterampilan praktis dalam:

• Mengidentifikasi struktur dan prinsip pembayaran berbasis INA-CBGs

• Memahami alur kerja proses klaim mulai dari pelayanan hingga pembayaran

• Menganalisis kendala dan kesalahan umum dalam pengajuan klaim

• Menyusun dokumen klaim yang benar sesuai standar BPJS

• Mengaplikasikan kode diagnosis dan prosedur yang sesuai dalam proses coding INA-CBGs

Melalui pendekatan yang aplikatif, peserta akan mampu menyelaraskan proses administrasi dengan regulasi dan sistem yang berlaku secara nasional.

Sasaran Peserta Pelatihan

Pelatihan ini relevan untuk diikuti oleh berbagai profesi yang terlibat dalam administrasi pelayanan kesehatan, antara lain:

• Staf verifikator dan tim klaim rumah sakit

• Tenaga pengkode rekam medis (coder)

• Penanggung jawab rekam medis dan informasi kesehatan

• Manajer bidang keuangan rumah sakit

• Pimpinan unit rawat inap atau rawat jalan

Dengan mengikutsertakan personel kunci, institusi pelayanan kesehatan dapat memastikan proses klaim berlangsung secara akurat dan efisien.

Topik Inti dalam Program Pelatihan

Berikut beberapa topik kunci yang dibahas dalam program ini:

1. Dasar Hukum dan Sistem JKN

   • Kerangka hukum nasional terkait pelayanan kesehatan

   • Peran dan kewenangan BPJS Kesehatan dalam sistem pembiayaan

2. Struktur Tarif dan Sistem INA-CBGs

   • Penghitungan biaya berbasis case-mix

   • Penentuan severity level dalam kelompok kasus

   • Penyesuaian tarif berdasarkan panjang rawat inap

3. Prosedur Penyusunan Klaim

   • Format resume medis sesuai ketentuan BPJS

   • Alur pengisian dan pengiriman data elektronik

   • Deteksi awal kesalahan administrasi dan substansi

4. Penerapan ICD-10 dan ICD-9-CM

   • Teknik pengkodean diagnosis dan tindakan medis

   • Studi kasus kesalahan coding dan cara memperbaikinya

   • Integrasi antara rekam medis, layanan, dan klaim

5. Evaluasi dan Validasi Internal

   • Langkah-langkah audit internal sebelum klaim dikirim

   • Analisis klaim yang ditolak dan perbaikannya

   • Upaya mitigasi risiko audit dari pihak eksternal

Pelatihan juga akan membahas manajemen klaim rumah sakit secara menyeluruh agar peserta memahami aspek teknis sekaligus strategi organisasi dalam pengelolaan klaim.

Manfaat Langsung dari Pelatihan Verifikasi BPJS dan INA-CBGs Ini

Dengan mengikuti pelatihan ini, peserta akan:

• Mampu menyusun klaim yang sesuai dengan ketentuan BPJS dan INA-CBGs

• Menurunkan tingkat klaim yang ditolak

• Meningkatkan efisiensi kerja tim verifikator dan coder

• Menyesuaikan praktik dokumentasi medis dengan kebutuhan klaim

• Memperkuat kontrol internal atas klaim yang diajukan

Pelatihan ini tidak hanya fokus pada teori, namun memberikan pendekatan berbasis pengalaman nyata dan studi kasus. Setiap peserta akan memperoleh pemahaman kontekstual terhadap tantangan yang terjadi di lapangan.

Penutup

Efektivitas pengelolaan klaim dalam sistem BPJS Kesehatan tidak hanya bergantung pada teknologi atau sistem yang digunakan, melainkan pada kualitas sumber daya manusia yang terlibat. Pelatihan Verifikasi BPJS dan INA-CBGs Terbaru 2025-2026 dari Pusdiklat LSMAP merupakan langkah konkret dalam meningkatkan kapasitas tersebut.

Dengan penguasaan teknik verifikasi, pemahaman terhadap regulasi terbaru, dan keahlian dalam coding INA-CBGs, setiap fasilitas layanan kesehatan akan lebih siap dalam menghadapi tantangan sistem pembiayaan kesehatan nasional. Pelatihan ini adalah solusi untuk membangun efisiensi dan transparansi yang berdampak langsung pada kualitas layanan bagi masyarakat.

Pelatihan Verifikasi BPJS dan INA-CBGs Terbaru 2025-2026

Sehubung Dengan Penjelasan Di Atas, Dalam Rangka Memahami Serta Meningkatkan Kapasitas Dan Kapabilitas Pemerintah Pusat, Daerah Dan Swasta. Maka Kami Dari Pusdiklat LSMAP Mengajak Bapak/Ibu/Saudara(i) Untuk Mengikuti Bimbingan Teknis Dengan Tema: Perlatihan Verifikasi BPJS dan INA-CBGs Terbaru 2025-2026.

Metode Perlatihan Verifikasi BPJS dan INA-CBGs Terbaru 2025-2026

Pemaparan Materi, diskusi, tanya jawab, studi kasus dan simulasi langsung dengan konsep:

• 20% Teori berdasarkan literatur praktisi
• 40% analisa best practices & benchmarking antara: Institusi, korporasi & Industri
• 40% Studi kasus nyata & brainstorming antara Narasumber / Trainer dengan peserta kegiatan

Pilihan Kelas Pelaksanaan:

1. Kelas Tatap Muka Di Hotel
2. Online Zoom Meeting
3. In House Training

Biaya Perlatihan Verifikasi BPJS dan INA-CBGs Terbaru 2025-2026

• Online Zoom Meeting : Rp. 3.000.000,- (Tiga Juta Rupiah)
• Non Akomodasi Penginapan : @Rp. 4.000.000,- (Empat Juta Rupiah)
• Fasilitas Dengan Penginapan 4 Hari 3 Malam dengan Kamar Twin Sharing (1 Kamar Untuk 2 Orang Peserta) : Rp. 4.750.000,- (Empat Juta Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah)
• Fasilitas Dengan Penginapan 4 Hari 3 Malam dengan Kamar Suite Room (1 Kamar Untuk 1 Orang Peserta) : Rp. 5.750.000,- (Lima Juta Tujuh Ratus Lima Puluh Ribu Rupiah)

Fasilitas Perlatihan Verifikasi BPJS dan INA-CBGs Terbaru 2025-2026

• Bahan Ajar Modul (Softcopy Dan Hardcopy)
• Seminar Kit
• Kuitansi Pembayaran Perpeserta
• Sertifikat
• Tas Kegiatan
• Konsumsi Dan Coffe Break Selama Kegiatan
• Kartu Tanda Peserta
• Penjemputan Di Bandara / Stasiun Bagi Peserta Rombongan Minimal 8 Orang Peserta

Tata Cara Pendaftaran:

• Surat Undangan Kegiatan Beserta Jadwal Kegiatan Akan Dikirimkan Setelah Melakukan Konfirmasi Melalui Panitia Erik Hp/Wa: 087820921902
• Surat Undangan Kegiatan Akan Dikirimkan Via E-Mail Dan/Atau Whatsapp
• Bagi Peserta Minimal 5 Orang Dapat Menentukan Waktu, Tempat Dan Materi Kegiatan Sesuai Kebutuhan Peserta
• Pendaftaran Paling Lambat 3 Hari Sebelum Pelaksanaan Kegiatan
• Tema, Materi Serta Rundown Kegiatan Dapat Menyesuaikan Keinginan Peserta

Kontak Person Bimtek Verifikasi BPJS dan INA-CBGs

• Erik – Hp/Wa: 087820921902
•  Website: www.bimtektraining.com/

Pelatihan Verifikasi BPJS dan INA-CBGs Terbaru 2025-2026